Когда кислоты в желудке мало, витамин B12 из еды усваивается хуже. Если кислотность снизить лекарством, — в 2,4 раза: 0,50% против 1,21%, а разбавленная соляная кислота с едой повышает усвоение сильнее, чем кислый сок. И такое бывает нередко: в Бостоне почти у каждого третьего старше 60 нашли признаки атрофического гастрита — при нём желудок обычно вырабатывает меньше кислоты.
Насколько это распространено: учёные Университета Тафтса обследовали 359 пожилых людей от 60 до 99 лет. У 113 из них (31,5%) нашли признаки атрофического гастрита — состояния, при котором желудок обычно вырабатывает меньше кислоты. С возрастом таких людей становилось больше, а витамина B12 в крови у них было в среднем меньше.
Участвовали 19 пожилых людей: 8 с нормальной кислотностью, 8 после омепразола и 3 с атрофическим гастритом. Сравнили усвоение связанного с белком B12 с водой, клюквенным соком и раствором соляной кислоты 0,1 N.
После омепразола усвоение B12 из пищи упало с 1,21% до 0,50% (p<0,001). Клюквенный сок повышает его (p=0,025), разбавленная соляная кислота — ещё сильнее (p<0,001).
Почему кислотность важна: по данным метаанализов и крупного исследования, подавление кислоты лекарствами связано с избыточным ростом бактерий в тонкой кишке (шансы в 2,3 раза выше; 11 исследований, 3134 человека), а при приёме от двух лет — с дефицитом железа (в 2,5 раза; 77 046 случаев); с дефицитом B12 связь слабее: шансы выше лишь на 42% (25 исследований).
В тесте сравнивали усвоение B12 с водой, клюквенным соком и раствором HCl. Это не инструкция самостоятельно принимать соляную кислоту.
Fundic atrophic gastritis in an elderly population. Effect on hemoglobin and several serum nutritional indicators
S. D. Krasinski, R. M. Russell, I. M. Samloff, R. A. Jacob, G. E. Dallal, R. B. McGandy, S. C. Hartz
1986 · Journal of the American Geriatrics Society 34(11):800–806
DOI: 10.1111/j.1532-5415.1986.tb03985.x · PMID: 3771980
Авторский пересказ по аннотации публикации.
Открыть первоисточник ↗Effect of hypochlorhydria due to omeprazole treatment or atrophic gastritis on protein-bound vitamin B12 absorption
J. R. Saltzman, J. A. Kemp, B. B. Golner, M. C. Pedrosa, G. E. Dallal, R. M. Russell
1994 · Journal of the American College of Nutrition 13(6):584–591
DOI: 10.1080/07315724.1994.10718452 · PMID: 7706591
Авторский пересказ по аннотации публикации.
Открыть первоисточник ↗Proton pump inhibitor use and the risk of small intestinal bacterial overgrowth: a meta-analysis
Wai-Kit Lo, Walter W. Chan
2013 · Clinical Gastroenterology and Hepatology 11(5):483–490
DOI: 10.1016/j.cgh.2012.12.011 · PMID: 23270866
Авторский пересказ по аннотации публикации.
Открыть первоисточник ↗Proton Pump Inhibitor and Histamine-2 Receptor Antagonist Use and Iron Deficiency
Jameson R. Lam, Jennifer L. Schneider, Charles P. Quesenberry, Douglas A. Corley
2017 · Gastroenterology 152(4):821–829.e1
DOI: 10.1053/j.gastro.2016.11.023 · PMID: 27890768
Авторский пересказ по аннотации публикации.
Открыть первоисточник ↗Vitamin B12 deficiency and use of proton pump inhibitors: a systematic review and meta-analysis
Arup Choudhury, Anuraag Jena, Vaneet Jearth et al.
2023 · Expert Review of Gastroenterology & Hepatology 17(5):479–487
DOI: 10.1080/17474124.2023.2204229 · PMID: 37060552
Авторский пересказ по аннотации публикации.
Открыть первоисточник ↗