Коли кислоти в шлунку мало, вітамін B12 з їжі засвоюється гірше. Якщо кислотність знизити ліками, — у 2,4 раза: 0,50% проти 1,21%, а розведена соляна кислота з їжею підвищує засвоєння сильніше, ніж кислий сік. І таке буває нерідко: у Бостоні майже в кожного третього, кому за 60, виявили ознаки атрофічного гастриту — за нього шлунок зазвичай виробляє менше кислоти.
Наскільки це поширено: учені Університету Тафтса обстежили 359 літніх людей від 60 до 99 років. У 113 із них (31,5%) виявили ознаки атрофічного гастриту — стану, за якого шлунок зазвичай виробляє менше кислоти. З віком таких людей ставало більше, а вітаміну B12 у крові в них було в середньому менше.
Брали участь 19 літніх людей: 8 із нормальною кислотністю, 8 після омепразолу й 3 з атрофічним гастритом. Порівняли засвоєння зв’язаного з білком B12 з водою, журавлинним соком і розчином соляної кислоти 0,1 N.
Після омепразолу засвоєння B12 з їжі впало з 1,21% до 0,50% (p<0,001). Журавлинний сік підвищує його (p=0,025), розведена соляна кислота — ще сильніше (p<0,001).
Чому кислотність важлива: за даними метааналізів і великого дослідження, пригнічення кислоти ліками пов’язане з надмірним ростом бактерій у тонкій кишці (шанси у 2,3 раза вищі; 11 досліджень, 3134 людини), а якщо приймати їх понад два роки — із дефіцитом заліза (у 2,5 раза; 77 046 випадків); із дефіцитом B12 зв’язок слабший: шанси вищі лише на 42% (25 досліджень).
У тесті порівнювали засвоєння B12 з водою, журавлинним соком і розчином HCl. Це не інструкція самостійно приймати соляну кислоту.
Fundic atrophic gastritis in an elderly population. Effect on hemoglobin and several serum nutritional indicators
S. D. Krasinski, R. M. Russell, I. M. Samloff, R. A. Jacob, G. E. Dallal, R. B. McGandy, S. C. Hartz
1986 · Journal of the American Geriatrics Society 34(11):800–806
DOI: 10.1111/j.1532-5415.1986.tb03985.x · PMID: 3771980
Авторський переказ за анотацією публікації.
Відкрити першоджерело ↗Effect of hypochlorhydria due to omeprazole treatment or atrophic gastritis on protein-bound vitamin B12 absorption
J. R. Saltzman, J. A. Kemp, B. B. Golner, M. C. Pedrosa, G. E. Dallal, R. M. Russell
1994 · Journal of the American College of Nutrition 13(6):584–591
DOI: 10.1080/07315724.1994.10718452 · PMID: 7706591
Авторський переказ за анотацією публікації.
Відкрити першоджерело ↗Proton pump inhibitor use and the risk of small intestinal bacterial overgrowth: a meta-analysis
Wai-Kit Lo, Walter W. Chan
2013 · Clinical Gastroenterology and Hepatology 11(5):483–490
DOI: 10.1016/j.cgh.2012.12.011 · PMID: 23270866
Авторський переказ за анотацією публікації.
Відкрити першоджерело ↗Proton Pump Inhibitor and Histamine-2 Receptor Antagonist Use and Iron Deficiency
Jameson R. Lam, Jennifer L. Schneider, Charles P. Quesenberry, Douglas A. Corley
2017 · Gastroenterology 152(4):821–829.e1
DOI: 10.1053/j.gastro.2016.11.023 · PMID: 27890768
Авторський переказ за анотацією публікації.
Відкрити першоджерело ↗Vitamin B12 deficiency and use of proton pump inhibitors: a systematic review and meta-analysis
Arup Choudhury, Anuraag Jena, Vaneet Jearth et al.
2023 · Expert Review of Gastroenterology & Hepatology 17(5):479–487
DOI: 10.1080/17474124.2023.2204229 · PMID: 37060552
Авторський переказ за анотацією публікації.
Відкрити першоджерело ↗