La enfermedad por reflujo gastroesofágico es una enfermedad crónica causada por una disfunción de la zona gastroesofágica. A menudo cursa con recaídas - exacerbaciones periódicas. La patología se manifiesta por un trastorno de la actividad motora y evacuatoria del estómago y el esófago. El contenido del estómago debido a una violación en el trabajo del esfínter esofágico situado por debajo se eleva de nuevo en el esófago. La salida inversa de los alimentos se acompaña de fuertes sensaciones dolorosas, ardor de estómago y malestar
Las consecuencias de un curso prolongado de la enfermedad son úlcera péptica de la mucosa esofágica, desarrollo de esófago de Barrett (cambios en la estructura del revestimiento epitelial del canal esofágico a nivel celular) y adenocarcinoma (neoplasia maligna). La prevalencia de la ERGE se sitúa en torno al 30-60% de la población. Los síntomas de la enfermedad con una frecuencia de al menos una vez a la semana se detectan en el 20-30% de la población
Antecedentes:El reflujo gastroesofágico se caracteriza por un trastorno del esfínter esofágico, situado en la parte inferior del canal, en la unión con el estómago. El resultado de la disfunción de la válvula es el reflujo del contenido gástrico hacia el canal esofágico.
ERGE: factores desencadenantes y causas de aparición
La enfermedad se desarrolla como consecuencia de una disfunción del esfínter esofágico. El trastorno está causado por una disminución del tono muscular del esfínter o por relajaciones espontáneas repetidas de la válvula no asociadas a la deglución. El inicio de las relajaciones suele ser el resultado de un aumento de las lecturas de la presión gástrica. El aumento de la presión se asocia a menudo con el hacinamiento del órgano o la flatulencia (aumento de la formación de gas).
Causas de la ERGE:
- Violación sistemática del régimen dietético.
- Condiciones ambientales desfavorables.
- Intoxicación, exposición del organismo a sustancias químicas, incluidos los componentes de los medicamentos.
- Lesiones infecciosas.
Los factores que aumentan el riesgo de desarrollar la enfermedad son la obesidad, el consumo frecuente de grandes cantidades de alimentos grasos que contienen cafeína y bebidas carbonatadas, el tabaquismo y el abuso del alcohol. Entre los factores desencadenantes se encuentra el síndrome metabólico (obesidad, aumento de las concentraciones de glucosa y colesterol en sangre).
Antecedentes: El aumento de la sensibilidad visceral (respuesta al estiramiento del esófago por el reflujo del contenido gástrico y a los elementos químicos de los alimentos y el reflujo) es la causa de la sintomatología característica de los pacientes con ERGE no erosiva.
A menudo, la ERGE se desarrolla en el contexto de la ingesta sistemática de fármacos prescritos para el tratamiento de otra patología. El grupo de fármacos que reducen el tono muscular del esfínter esofágico incluye:
- Bloqueantes de la colina (bloquean la acción de la acetilcolina).
- Antihistamínicos (bloquean los receptores de histamina).
- Antidepresivos de tipo tricíclico.
- Bloqueantes de los canales de calcio.
- La hormona progesterona (reduce la contractilidad del músculo liso).
La progresión de la patología se ve favorecida por factores como la composición cáustica del reflujo (sustancia que se desplaza en sentido contrario desde el estómago hacia el canal esofágico), la disminución del potencial protector de la mucosa.
Enfermedad por reflujo gastroesofágico: clasificación y formas
La ERGE pertenece a las enfermedades heterogéneas. Las diferentes formas difieren en las manifestaciones y la naturaleza del curso, requieren un enfoque individual a la elección del programa terapéutico. Por ejemplo, en la forma no erosiva, la respuesta al tratamiento antisecretor farmacológico es menos pronunciada. Por lo tanto, además de los fármacos del protocolo clásico, se prescriben psicofármacos.
Antecedentes: En la actualidad, no está claro si las manifestaciones esofágicas (forma no erosiva de la enfermedad, esofagitis erosiva, formación del esófago de Barrett) son etapas secuenciales del curso. Algunas fuentes científicas las consideran formas separadas de patología con una patogenia y un cuadro clínico específicos
Reflujo gastroesofágico: síntomas
El principal signo de la enfermedad es el ardor de estómago, que suele ir acompañado de la ingestión del contenido gástrico en la boca. Los síntomas de la ERGE en niños recién nacidos incluyen vómitos, aumento de la irritabilidad, pérdida de peso. La enfermedad en un recién nacido suele provocar aspiración crónica, es decir, la succión involuntaria del contenido gástrico hacia las vías respiratorias. La aspiración se observa a veces en pacientes adultos. La aspiración crónica provoca síntomas como ronquera, voz ronca, tos, estridor (respiración ruidosa y sibilante).
En el 68% de los pacientes se detectan síndromes característicos de la laringitis (disnea, nasalidad, debilidad y disminución del timbre de voz, trastornos de la deglución). Entre los signos extraesofágicos de patología se encuentran el asma bronquial y la erosión (daño) del esmalte dental. La sintomatología suele ser más pronunciada en pacientes con hipersensibilidad central asociada a factores estresantes constantes, privación crónica del sueño y curso prolongado de enfermedades crónicas comunes. La depresión y el aumento de la ansiedad suelen estar presentes en pacientes con hipersensibilidad central.
Enfermedad por reflujo gastroesofágico: métodos de diagnóstico
El diagnóstico se basa en el cuadro clínico, la anamnesis y los resultados de la exploración. El diagnóstico de la ERGE incluye métodos instrumentales y de laboratorio. Por lo general, en el complejo de los procedimientos de diagnóstico - examen endoscópico (esofagogastroscopia), la determinación del grado de acidez del jugo gástrico (pH-metría). Durante el examen endoscópico se toma tejido (raspado, biopsia) para realizar pruebas histológicas (estudio de la estructura morfológica del tejido en busca de células modificadas).
Reflujo gastroesofágico: opciones de tratamiento
La terapia integral, según las recomendaciones clínicas, incluye cambios en el estilo de vida y la dieta, reducción de la acidez gástrica con fármacos. A veces está indicada la intervención quirúrgica. Las normas clínicas (protocolos) incluyen medidas de régimen como elevar la cabecera de la cama y corregir el peso corporal (para pacientes con sobrepeso). El cabecero de la cama se eleva a una altura de 15 cm.
ERGE: tratamiento con técnicas quirúrgicas
Una opción de tratamiento quirúrgico es la funduplicatura laparoscópica. Se trata de una operación en la que se envuelve la parte inferior del estómago a lo largo de la circunferencia del esófago para crear artificialmente un manguito. El manguito impide que el contenido del estómago entre en el canal esofágico. La intervención quirúrgica se realiza cuando existen complicaciones que amenazan la salud y merman la calidad de vida. Entre las indicaciones para la intervención quirúrgica se encuentran las hemorragias internas, las estenosis (reducción persistente del lumen del canal), la hernia en la zona de la abertura del diafragma en la unión con el esófago, las úlceras recurrentes en la zona de la mucosa. La cirugía está indicada en pacientes en los que la terapia farmacológica no es eficaz o existen contraindicaciones para tomar medicamentos. Para tratar las estenosis se recurre a la dilatación endoscópica (dilatación) del canal esofágico.
Reflujo gastroesofágico: tratamiento farmacológico
Según los protocolos clínicos, la ERGE se trata con terapia supresora de la acidez, cuyo objetivo es reducir la acidez del jugo gástrico. Los medicamentos para la ERGE son principalmente píldoras que reducen la producción de ácido clorhídrico (bloqueantes de los receptores de histamina H2, inhibidores de la bomba de protones).
Los fármacos suelen administrarse a largo plazo según un régimen individualizado para cada paciente por el médico que lo atiende. La dosis mínima a la que responde el paciente (alivio de los síntomas) se selecciona experimentalmente. En algunos casos, los pacientes toman la medicación de forma episódica (según las necesidades) o periódica (en ciclos cortos).
Cómo tratar la ERGE en casa: el método de Bolotov
El tratamiento de la ERGE según Bolotov es una alternativa eficaz a la terapia farmacológica tradicional. Si las pastillas no ayudan, el tratamiento del reflujo en el hogar puede llevarse a cabo con la ayuda de métodos probados y comprobados por el tiempo
El tratamiento del reflujo según Bolotov implica la ingesta regular de un bálsamo de autor único. El autor de la receta es el científico Boris Bolotov, ampliamente conocido y reconocido por sus métodos únicos de recuperación y rejuvenecimiento del organismo. Los métodos únicos de Bolotov se basan en los resultados de sus propias investigaciones, en recetas populares y en la experiencia científica mundial acumulada en el campo de la medicina. La composición del bálsamo, patentado en 2011, incluye agua, componente fermentado de variedades de uva tinta, vinagre de uva, ácido succínico y complejo mineral-orgánico ácido, nitroglicerina, ingredientes adicionales (suplementos vitamínicos, miel, limón).
Bálsamo de Bolotov promueve la regeneración de los tejidos dañados y la restauración de la estructura normal de la membrana mucosa del tracto digestivo. Además del efecto beneficioso sobre los tejidos dañados del esófago bálsamo da otros efectos terapéuticos:
- Normaliza el sistema cardiovascular.
- Elimina sales y toxinas del organismo.
- Refuerza sus propias defensas inmunitarias.
- Estimula los procesos metabólicos, lo que conduce a una disminución de la concentración de glucosa y colesterol en la sangre, contribuye a la normalización del peso.
Bálsamo tiene un efecto tónico y tónico general sobre el cuerpo, previene el desarrollo de infecciosa-inflamatoria y el cáncer. Elimina la fatiga, debilidad muscular, otras manifestaciones de astenia. El remedio tiene pronunciadas propiedades bactericidas, afecta a las causas de los procesos patológicos, previniendo las recaídas. Para curar la enfermedad de forma permanente, es necesario someterse a un ciclo completo de tratamiento con bálsamo. La duración del curso - 2 meses. Reaplicación se muestra después de un descanso de 2-6 semanas.
Cómo tratar la ERGE con remedios caseros
El tratamiento no medicamentoso de la ERGE incluye remedios preparados según recetas populares. Por ejemplo, para eliminar el dolor se toma una infusión a base de plantas medicinales como raíz de regaliz, hierbas de llantén y agripalma, manzanilla y hojas de melisa. Otra receta se elabora a base de raíz de aira, hierbas de orégano y caléndula, fruto del anís y hojas de menta. De las molestias en el epigastrio ayudará a deshacerse de las molestias en el epigastrio ayudará a deshacerse de la infusión hecha de semillas de lino, que se vierte previamente con agua hirviendo e insistió. Las hojas de acedera de caballo y el rizoma machacado de aira contribuyen a reducir la acidez del jugo gástrico. Estas plantas medicinales se pueden masticar después de las comidas
Los remedios caseros para la ERGE son eficaces en las formas leves de la patología o como parte de una terapia compleja.
Dieta para la ERGE
Una nutrición adecuada en la ERGE significa reducir la cantidad de alimentos grasos en la dieta. Los médicos recomiendan dejar de fumar, evitar el consumo excesivo de chocolate, café, bebidas alcohólicas, seguir una dieta de fácil digestión. La última comida debe realizarse al menos 3 horas antes de acostarse
ERGE: posibles complicaciones
Con un curso prolongado, la ERGE suele provocar esofagitis (inflamación en la zona de la mucosa esofágica) y estenosis. Raras complicaciones peligrosas - metaplasia (cambio en la estructura morfológica del tejido del estómago y el esófago), tumor maligno del canal esofágico.
Los signos iniciales de esofagitis se detectan durante el examen instrumental. Incluyen la aparición de defectos localizados de forma difusa y lesiones tisulares (erosiones, ulceraciones) en la mucosa esofágica. En la esofagitis suele observarse dolor al tragar.
Una consecuencia peligrosa de la exacerbación del proceso inflamatorio es la hemorragia interna local de las partes dañadas del esófago. El estrechamiento persistente del lumen del canal esofágico conduce al desarrollo de disfagia (disfunción de la deglución), que se manifiesta especialmente al ingerir alimentos sólidos. Las úlceras pépticas se caracterizan por una curación lenta y tendencia a la recidiva. El pronóstico depende del estado general de salud del paciente, de una terapia adecuadamente seleccionada y del cumplimiento de las recomendaciones dietéticas.