Псориатический артрит приводит к ухудшению качества жизни и ранней инвалидности. Заболевание характеризуется прогрессирующим течением, становится причиной потери трудоспособности в зрелом возрасте. Возникает преимущественно на фоне наследственной предрасположенности.
Что такое псориатический артрит
Псориатический артрит – это болезнь суставов хронического течения, которая сопровождается псориазом (дефекты на кожных покровах аутоиммунного генеза). Патология проявляется спондилоартропатией (дистрофическое повреждение суставов) и артритом воспалительной этиологии. Дистрофические изменения преимущественно происходят в мелких суставах (позвоночника, крестцово-подвздошные, расположенные между фалангами пальцев рук и стоп ног). Воспалительный процесс может также затрагивать суставы запястий, коленей, локтей. Артрит часто развивается асимметрично.
Причины возникновения
Артрит при псориазе выявляется у 10-30% пациентов. Патология чаще дебютирует в возрасте 45 лет. Диагностируется с одинаковой частотой у мужчин и у женщин. У пациентов мужского пола чаще отличается неблагоприятным течением. Точные причины не установлены. Провоцирующие факторы:
- Генетическая предрасположенность.
- Гормональный дисбаланс.
- Аутоиммунные нарушения.
- Очаги воспалений хронического течения в организме.
- Регулярные стрессовые нагрузки.
- Инфекционные заболевания в анамнезе (ангина, СПИД).
- Нездоровый образ жизни, вредные привычки.
Вследствие сбоев в работе иммунной системы в большом количестве вырабатываются провоспалительные цитокины, которые обеспечивают воспалительный ответ. Клеточные факторы формируют иммунный ответ без патологического воздействия.
Псориатический артрит: симптомы
Кожные проявления – возвышающиеся над поверхностью кожи сухие пятна розового или красного цвета, появляются вариативно после развития артрита или предшествуют ему. Степень поражения суставов и кожи часто не согласуется. Симптоматика может периодически усиливаться или уменьшаться. Воспаление, затрагивающее суставы пальцев рук и стоп ног, может стать причиной изменения внешнего вида дистальных отделов конечностей. Пальцы увеличиваются в объеме, теряют подвижность и управляемость. Если сравнивать с артритом ревматоидного типа, отсутствуют узелки – подкожные образования диаметром 0,3-3 см. Иногда наблюдается заметная деформация суставов. Симптомы псориатического артрита:
- Боль в области пораженных суставов.
- Изменение оттенка кожи в зоне воспаления хрящевой ткани.
- Припухлость, покраснение, одновременное увеличение размера трех суставов, расположенных на одном пальце.
- Деформация подвижных соединений костных структур скелета.
Пациенты жалуются на снижение подвижности и нарушение функций суставов (трудности при сжимании кисти в кулак, невозможность удерживать мелкие предметы). Болезненные ощущения часто появляются в области пяток и позвоночника. Боли чаще усиливаются ночью или в определенной позе. Нередко болевой синдром уменьшается после выполнения упражнений, разминки.
Другие признаки – скованность движений, сильнее выраженная утром, ограничение подвижности позвоночника.
Диагностика псориатического артрита
Диагноз псориазный артрит ставят на основании клинических проявлений. Врач может заподозрить болезнь у всех пациентов, у которых одновременно выявляются признаки артрита и псориаза. Специфические методы диагностики не разработаны. В рамках дифференциальной диагностики назначают анализ на РФ, который показывает наличие аутоантител, ошибочно атакующих собственные ткани пациента. Положительный результат анализа на РФ свидетельствует об аутоиммунных воспалительных процессах в организме. У больных псориатическим артритом анализ на РФ положительный только в 13% случаев.
Другой метод лабораторной диагностики – анализ на наличие C-реактивного белка, который служит маркером воспаления. Методы инструментальной диагностики – рентгенографическое исследование дистальных отделов конечностей, таза, нижнего грудного и поясничного отделов позвоночного столба.
Лечение
Вылечить болезнь полностью невозможно. Однако можно облегчить течение, увеличить периоды ремиссии и сократить количество обострений. Основные цели терапии – уменьшение воспалительного процесса в суставной ткани и контроль проявлений на коже. Лечение псориатического артрита традиционным способом включает назначение препаратов противоревматического действия и биологических агентов (препараты на основе белковых структур). Для улучшения самочувствия и состояния больного врач может назначить лекарства – НПВС (противовоспалительные средства нестероидного типа), антагонисты ФНО-альфа, иммунодепрессанты. Другие препараты:
- Глюкокортикоиды (вводятся внутрь сустава).
- Противовоспалительные средства, препятствующие разрушению суставной ткани.
- Таргетные средства с противовоспалительным действием на клеточном уровне.
Программа лечения включает диету, дозированные физические нагрузки, физиотерапию, лечебную гимнастику. Лечение псориаза и артрита проводится параллельно.
Псориатический артрит: народные методы лечения
Лечение псориатического артрита народными средствами носит вспомогательный характер. Эффективность не доказана. Книги народных рецептов утверждают, что средства уменьшают выраженность воспалительного процесса и болевого синдрома. Мазь на основе стручкового перца уменьшает боль в суставах благодаря входящему в состав алкалоиду капсаицину. Чтобы приготовить мазь, берут кайенский перец (3 столовые ложки), масло жожоба, виноградных косточек, миндаля или оливковое (200 мл), пчелиный воск (100 мл). Ингредиенты смешивают, нагревают на паровой бане, пока воск полностью не растворится, затем охлаждают до состояния густой консистенции. Хранят в холодильнике.
Средства для местного применения также готовят из грушанки, эвкалипта, камфоры, ментола. Гели и мази оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.
Гели домашнего приготовления на основе алоэ вера оказывают благотворное влияние на пораженную кожу – увлажняют, смягчают, устраняют воспаление.
Отвар куркумы содержит куркумин, который обладает противовоспалительной и антиоксидантной активностью. Чтобы приготовить отвар, молотую куркуму (0,5 чайной ложки) заливают горячей водой (200 мл) и оставляют на медленном огне на 10 минут. Отвар процеживают и пьют в течение дня. Также рекомендованы отвары, приготовленные из корня имбиря.
Псориатический артрит: лечение по методу Болотова
Терапия Бальзамом Болотова при псориатическом артрите позволяет значительно улучшить состояние пациента. Входящие в состав компоненты защищают суставы от появления отложений солей кальция и мочекислых солей. В результате уменьшаются дистрофические изменения в суставных хрящах, замедляется процесс разрушения ткани. Регулярное употребление Бальзама Болотова стимулирует продукцию коллагена – белка, который является структурным элементом хрящевой ткани. В результате суставы становятся эластичными, крепкими и подвижными.
Псориатический артрит: диета
Правильное питание – один из методов комплексной терапии. Соблюдение диеты способствует улучшению общего самочувствия и уменьшению выраженности симптомов. Питание при псориатическом артрите направлено на поддержание нормальной массы тела. Избыточный вес может стать причиной осложнений, что обусловлено повышением нагрузки на суставы и позвоночник. Продукты, которые необходимо включать в рацион:
- Овощи, фрукты.
- Оливковое масло.
- Масло авокадо.
- Сорта рыбы, богатые полиненасыщенными жирными кислотами (лосось, семга, скумбрия, сардины).
- Морепродукты.
- Орехи и семена (чиа, лён).
- Мясо курицы нежирное.
- Бобовые (чечевица, фасоль).
- Зелень (шпинат, руккола, кинза, листовой салат).
- Зеленый чай.
Следует ограничить употребление сахара, полуфабрикатов, красных сортов мяса. Правильное питание способствует уменьшению воспаления и нормализации работы иммунной системы.
Псориатический артрит: прогноз
Вероятность неблагоприятного течения повышается у пациентов мужского пола, при дебюте заболевания в возрасте младше 30 лет. Другие прогностические критерии, указывающие на неблагоприятный исход:
- Повышение показателя СОЭ (скорость оседания эритроцитов) на начальных этапах болезни.
- Псориаз экссудативного и пустулезного типа.
- Необходимость в активной фармацевтической терапии на ранних стадиях.
- Поражение суставов позвоночного столба перед повреждением кожных покровов.
Прогноз относительно неблагоприятный при быстром прогрессировании болезни, выраженной дисфункции суставов, появлении эрозий на коже.
