Псоріатичний артрит призводить до погіршення якості життя та ранньої інвалідності. Захворювання характеризується прогресуючим перебігом, стає причиною втрати працездатності у зрілому віці. Виникає переважно на тлі спадкової схильності.
Що таке псоріатичний артрит
Псоріатичний артрит – це хвороба суглобів хронічного течії, що супроводжується псоріазом (дефекти на шкірних покривах аутоімунного генезу). Патологія проявляється спондилоартропатією (дистрофічне пошкодження суглобів) та артритом запальної етіології. Дистрофічні зміни переважно відбуваються в дрібних суглобах (хребта, крижово-клубові, розташовані між фалангами пальців рук і стоп ніг). Запальний процес може також торкатися суглобів зап'ястків, колін, ліктів. Артрит часто розвивається асиметрично.
Причини виникнення
Артрит при псоріазі виявляється у 10-30% пацієнтів. Патологія найчастіше дебютує у віці 45 років. Діагностується з однаковою частотою у чоловіків та жінок. У пацієнтів чоловічої статі найчастіше відрізняється несприятливим перебігом. Точних причин не встановлено. Провокуючі фактори:
- Генетична схильність.
- Гормональний дисбаланс.
- Аутоімунні порушення.
- Вогнища запалень хронічної течії в організмі.
- Регулярні стресові навантаження.
- Інфекційні захворювання в анамнезі (ангіна, СНІД).
- Нездоровий спосіб життя, шкідливі звички.
Внаслідок збоїв у роботі імунної системи у великій кількості виробляються прозапальні цитокіни, які забезпечують запальну відповідь. Клітинні фактори формують імунну відповідь без патологічної дії.
Псоріатичний артрит: симптоми
Шкірні прояви – сухі плями рожевого чи червоного кольору над поверхнею шкіри, які з'являються варіативно після розвитку артриту або передують йому. Ступінь ураження суглобів та шкіри часто не стикається. Симптоматика може періодично посилюватись або зменшуватись. Запалення суглобів пальців рук і стоп ніг може стати причиною зміни зовнішнього вигляду дистальних відділів кінцівок. Пальці збільшуються в обсязі, втрачають рухливість та керованість. Якщо порівнювати з артритом ревматоїдного типу, немає вузликів – підшкірних утворів діаметром 0,3-3 см. Іноді спостерігається помітна деформація суглобів. Симптоми псоріатичного артриту:
- Біль у сфері уражених суглобів.
- Зміна відтінку шкіри у зоні запалення хрящової тканини.
- Набряклість, почервоніння, одночасне збільшення розміру трьох суглобів, розташованих на одному пальці.
- Деформація рухомих з'єднань кісткових структур скелета.
Пацієнти скаржаться на зниження рухливості та порушення функцій суглобів (проблеми при стисканні кисті в кулак, неможливість утримувати дрібні предмети). Болючі відчуття часто з'являються в області п'ят і хребта. Болі частіше посилюються вночі чи у певній позі. Нерідко больовий синдром зменшується після виконання розминки. Інші ознаки – скутість рухів, сильніше виражена вранці, обмеження рухливості хребта.
Діагностика псоріатичного артриту
Діагноз псоріазний артрит ставлять виходячи з клінічних проявів. Лікар може запідозрити хворобу у всіх пацієнтів, у яких одночасно виявляються ознаки артриту та псоріазу. Специфічних методів діагностики не розроблено. У межах диференціальної діагностики призначають аналіз на ревматоїдний фактор, який показує наявність аутоантитіл, що помилково атакують власні тканини пацієнта. Позитивний результат аналізу на РФ свідчить про аутоімунні запальні процеси в організмі. У хворих псоріатичним артритом аналіз на РФ позитивний лише у 13% випадків.
Інший метод лабораторної діагностики – аналіз на наявність C-реактивного білка, який є маркером запалення. Методи інструментальної діагностики – рентгенографічне дослідження дистальних відділів кінцівок, тазу, нижнього грудного та поперекового відділів хребетного стовпа.
Лікування
Вилікувати хвороба цілком неможлива. Однак можна полегшити перебіг, збільшити періоди ремісії та скоротити кількість загострень. Основні цілі терапії – зменшення запального процесу у суглобовій тканині та контроль проявів на шкірі. Лікування псоріатичного артриту традиційним способом включає призначення препаратів протиревматичної дії та біологічних агентів (препарати з урахуванням білкових структур). Для покращення самопочуття та стану хворого лікар може призначити ліки: НПЗП (протизапальні засоби нестероїдного типу), антагоністи ФНП-альфа, імунодепресанти. Інші препарати:
- Глюкокортикоїди (вводяться всередину суглоба).
- Протизапальні засоби, що перешкоджають руйнуванню суглобової тканини.
- Таргетні засоби з протизапальною дією на клітинному рівні.
Програма лікування включає дієту, дозовані фізичні навантаження, фізіотерапію, лікувальну гімнастику. Лікування псоріазу та артриту проводиться паралельно.
Псоріатичний артрит: народні методи лікування
Лікування псоріатичного артриту народними засобами носить допоміжний характер. Ефективність не підтверджена. Книги народних рецептів стверджують, що засоби зменшують вираженість запального процесу та больового синдрому. Мазь на основі стручкового перцю зменшує біль у суглобах завдяки капсаїцину, що входить до складу алкалоїду. Щоб приготувати мазь, беруть кайєнський перець (3 столові ложки), олію жожоба, виноградних кісточок, мигдалю або оливкову (200 мл), бджолиний віск (100 мл). Інгредієнти змішують, нагрівають на паровій бані, поки віск повністю не розчиняється, потім охолоджують до стану густої консистенції. Зберігають у холодильнику.
Засоби для місцевого застосування також готують із грушанки, евкаліпта, камфори, ментолу. Гелі та мазі мають протизапальну та знеболювальну дію.
Гелі домашнього приготування на основі алое благотворно впливають на уражену шкіру – зволожують, пом'якшують, усувають запалення.
Відвар куркуми містить куркумін, який має протизапальну та антиоксидантну активність. Щоб приготувати відвар, мелену куркуму (0,5 чайної ложки) заливають гарячою водою (200 мл) та залишають на повільному вогні на 10 хвилин. Відвар проціджують та п'ють протягом дня. Також рекомендовані відвари, виготовлені з кореня імбиру.
Псоріатичний артрит: лікування за методом Болотова
Терапія Бальзамом Болотова при псоріатичний артрит дозволяє значно покращити стан пацієнта. Компоненти, що входять до складу, захищають суглоби від появи відкладень солей кальцію і сечокислих солей. Внаслідок цього зменшуються дистрофічні зміни в суглобових хрящах, уповільнюється процес руйнування тканини. Регулярне вживання Бальзаму Болотова стимулює продукцію колагену – білка, що є структурним елементом хрящової тканини. В результаті суглоби стають еластичними, міцними та рухливими.
Псоріатичний артрит: дієта
Правильне харчування – один із методів комплексної терапії. Дотримання дієти сприяє покращенню загального самопочуття та зменшенню вираженості симптомів. Харчування при псоріатичному артриті спрямовано на підтримку нормальної маси тіла. Надмірна вага може стати причиною ускладнень, що зумовлено підвищенням навантаження на суглоби та хребет. Продукти, які необхідно включати до раціону:
- Овочі і фрукти.
- Оливкова олія.
- Масло авокадо.
- Сорти риби, багаті на поліненасичені жирні кислоти (лосось, сьомга, скумбрія, сардини).
- Морепродукти.
- Горіхи та насіння (чіа, льон).
- М'ясо курки нежирне.
- Бобові (сочевиця, квасоля).
- Зелень (шпинат, рукола, кінза, листовий салат).
- Зелений чай.
Слід обмежити споживання цукру, напівфабрикатів, червоних сортів м'яса. Правильне харчування сприяє зменшенню запалення та нормалізації роботи імунної системи.
Псоріатичний артрит: прогноз
Ймовірність несприятливого перебігу підвищується у пацієнтів чоловічої статі, при дебюті захворювання віком до 30 років. Інші прогностичні критерії, що вказують на несприятливий результат:
- Підвищення показника ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) на початкових етапах хвороби.
- Псоріаз ексудативного та пустульозного типу.
- Необхідність активної фармацевтичної терапії на ранніх стадіях.
- Ураження суглобів хребетного стовпа перед ушкодженням шкірних покривів.
Прогноз несприятливий при швидкому прогресуванні хвороби, вираженій дисфункції суглобів, появі ерозії на шкірі.
