Gastroezofageálna refluxná choroba je chronické ochorenie spôsobené dysfunkciou oddelení gastroezofageálnej zóny. Často sa vyskytuje s relapsmi - periodickými exacerbáciami. Patológia sa prejavuje poruchou motoricko-evakuačnej aktivity žalúdka a pažeráka. Obsah žalúdka v dôsledku nesprávneho fungovania pažerákového zvierača umiestneného nižšie stúpa späť do pažeráka. Spätný odtok potravy sprevádza silná bolesť, pálenie záhy a nepohodlie.
Dôsledkom dlhého priebehu ochorenia je peptický vred sliznice pažeráka, vznik Barrettovho pažeráka (zmena štruktúry epitelovej výstelky pažeráka na bunkovej úrovni) a adenokarcinóm (zhubný novotvar). Prevalencia GERD je asi 30-60% populácie. Symptómy ochorenia s frekvenciou najmenej 1 krát týždenne sa zisťujú u 20-30% populácie.
Referenčné informácie: Gastroezofageálny reflux je charakterizovaný poruchou činnosti pažerákového zvierača, ktorý sa nachádza v dolnej časti kanála v mieste spojenia so žalúdkom. Výsledkom porušenia funkcií ventilového zariadenia je spätný tok obsahu žalúdka späť do pažeráka.
GERD: provokujúce faktory a príčiny
Ochorenie sa vyvíja ako dôsledok poruchy funkcií pažerákového zvierača. Porušenia sa vyskytujú v dôsledku zníženia svalového tonusu zvierača alebo opakovaného spontánneho uvoľnenia chlopňového zariadenia, ktoré nie je spojené s prehĺtaním. Nástup relaxácie je často výsledkom zvýšenia tlaku v žalúdku. Zvýšenie tlaku je často spojené s preplnením orgánov alebo plynatosťou (zvýšená tvorba plynu).
Príčiny GERD:
- Pravidelná porucha príjmu potravy.
- Nepriaznivá ekologická situácia.
- Intoxikácia, vystavenie chemikáliám vrátane zložiek liekov.
- Infekčné lézie.
Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia, patrí obezita, častá konzumácia veľkého množstva tučných jedál obsahujúcich kofeín a sýtené nápoje, fajčenie a zneužívanie alkoholu. Medzi provokujúce faktory patrí metabolický syndróm (obezita, zvýšená koncentrácia glukózy a cholesterolu v krvi).
Pozadie: Zvýšená úroveň viscerálnej citlivosti (reakcia na distenziu pažeráka pri spätnom toku obsahu žalúdka, ako aj na vplyv chemických prvkov z potravy a refluxu) spôsobuje charakteristické symptómy u pacientov s neerozívnou GERD.
GERD sa často vyvíja na pozadí systematického používania liekov predpísaných na liečbu inej patológie. Skupina liečiv, ktoré znižujú svalový tonus pažerákového zvierača, zahŕňa:
- Ancholinergiká (blokujú pôsobenie acetylcholínu).
- Antihistaminiká (blokujú histamínové receptory).
- Antidepresíva tricyklického typu.
- Blokátory vápnikových kanálov
- Hormón progesterón (znižuje kontraktilitu hladkých svalov).
Progresiu patológie uľahčujú faktory, ako je žieravé zloženie refluxátu (látka pohybujúca sa v opačnom smere zo žalúdka do pažeráka), zníženie ochranného potenciálu sliznice.
Gastroezofageálna refluxná choroba: klasifikácia a formy
GERD je heterogénne ochorenie. Rôzne formy sa líšia prejavmi a povahou kurzu, vyžadujú si individuálny prístup k výberu terapeutického programu. Napríklad pri neerozívnej forme je odpoveď na liekovú antisekrečnú liečbu menej výrazná. Preto sa okrem liekov klasického protokolu predpisujú psychofarmaká.
Pozadie: V súčasnosti nie je jasné, či ezofágové prejavy (neerozívna forma ochorenia, erozívna ezofagitída, tvorba Barrettovho pažeráka) sú postupnými štádiami priebehu. V niektorých vedeckých zdrojoch sa považujú za samostatné formy patológie so zvláštnosťami patogenézy a klinického obrazu.
Príznaky gastroezofageálneho refluxu
Hlavným príznakom ochorenia je pálenie záhy, ktoré je často sprevádzané požitím obsahu žalúdka do ústnej dutiny. Príznaky GERD u novorodencov zahŕňajú vracanie, podráždenosť a stratu hmotnosti. Ochorenie u novorodenca často spôsobuje chronickú aspiráciu – mimovoľné nasávanie obsahu žalúdka do dýchacích ciest. U dospelých pacientov sa niekedy pozoruje aspirácia. Ako výsledok
