Gastroözofageal reflü hastalığı – gastroözofageal bölgenin bölümlerinin işlev bozukluğunun neden olduğu kronik bir hastalıktır. Genellikle nükslerle - periyodik alevlenmelerle ortaya çıkar. Patoloji, mide ve yemek borusunun motorlu tahliye aktivitesinin bir bozukluğu ile kendini gösterir. Midenin içeriği, aşağıda bulunan yemek borusu sfinkterinin arızalanması nedeniyle tekrar yemek borusuna kaçar. Yiyeceklerin geri boğaza kaçması şiddetli ağrı, mide ekşimesi ve rahatsızlık hissine neden olur.
Uzun süreli gastroözofageal reflü hastalığı, özofagus mukozasının peptik ülseri, Barrett özofagusunun gelişimi (Sürekli asite maruz kalan özofagus mukozası, ince bağırsak (birazda mide) mukozasına dönüşür (intestinal metaplazi)) ve adenokarsinomların (kanser çeşidi) oluşumuna yol açar. GÖRH hastalığı yetişkin insanların yaklaşık %30-60'ında görülür. Haftada en az 1 defa görülen hastalık belirtileri toplumun %20-30'unda ortaya çıkmaktadır.
Bilgi: Gastroözofageal reflü, mide ile birleştiği yerde kanalın alt kısmında yer alan özofagus sfinkterinin çalışmasında bir bozukluktur. Valf olarak çalışan kas tabakasının işlevinin ihlali sonucunda, mide içeriği yemek borusuna geri kaçar.
GÖRH nasıl oluşur?
Hastalık yemek borusu sfinkterinin fonksiyonlarındaki bir bozukluğun sonucu olarak gelişir. Bozukluk, sfinkterin kas tonusunun azalması veya yutma ile ilişkili olmayan valvüler cihazın tekrarlayan spontan gevşemesi nedeniyle meydana gelir. Gevşemenin meydana gelmesi genellikle midedeki basıncın artmasının sonucudur. Basınçtaki bir artış genellikle organın aşırı dolu olması veya şişkinlik (artan gaz oluşumu) ile ilişkilendirilir.
GÖRH hastalığına sebep olabilecek faktörler:
- Yemek düzeninin olmaması.
- Kötü ekoloji.
- Zehirlenme, bazı ilaç bileşenleri de dahil olmak üzere kimyasal maddelerin vücut üzerindeki etkisi.
- Enfeksiyon sonucu vücut bozuklukları.
Hastalığa yakalanma riskini artıran faktörler arasında obezite, kafein içeren yağlı yiyeceklerin ve gazlı içeceklerin çok miktarda sık tüketilmesi, sigara ve alkolün aşırı derecede tüketilmesi sayılabilir. Tahrik edici faktörler arasında metabolik sendrom (obezite, kanda artan glikoz ve kolesterol konsantrasyonları) bulunur.
Bilgi: Artan visseral duyarlılık düzeyi (mide içeriğinin boğaza kaçması sırasında yemek borusunun şişmesine ve ayrıca gıda ve geri akıştan gelen kimyasal maddelerin etkisine yanıt), eroziv olmayan GÖRH'li hastalarda karakteristik semptomların ortaya çıkmasına neden olur.
GÖRH sıklıkla, başka bir patolojinin tedavisi için yazılan ilaçların sistematik kullanımından dolayı da gelişir. Yemek borusu sfinkterinin kas tonusunu azaltan ilaçlar grubu şunları içerir:
• Antikolinerjikler (asetilkolinin etkisini bloke eder).
• Antihistaminikler (histamin reseptörlerini bloke eder).
• Trisiklik tip antidepresanlar.
• Kalsiyum kanal blokerleri.
• Progesteron hormonu (düz kasların kasılma gücünü azaltır).
Patolojinin ilerlemesi, mideden yemek borusuna kaçan gıdanın tahriş edici bileşimi, mukoza zarının koruyucu potansiyelinde bir azalma gibi faktörlerle kolaylaştırılır.
Gastroözofageal reflü hastalığı: sınıflandırma ve formlar
GÖRH heterojen bir hastalıktır. Hastalığın belirtileri ve akışı bakımından farklı formlar farklılık gösterir, bir terapi programı seçimine bireysel bir yaklaşım gerektirir. Örneğin, aşındırıcı olmayan bir formda, bu hastalığın ilaçlı salgı önleyici tedaviye yanıtı daha az belirgindir. Bu nedenle klasik protokol ilaçlarına ek olarak psikotrop ilaçlar da yazılır.
Bilgi: Şu anda, özofagus belirtilerinin (hastalığın eroziv olmayan formu, eroziv özofajit, Barrett özofagusun oluşumu) hastalığın ardışık aşamaları olup olmadığı konusunda net bir fikir yoktur. Bazı bilimsel kaynaklarda, kendine has patogenez ve klinik özelliklere sahip ayrı patoloji formları olarak kabul edilirler.
Gastroözofageal reflü: belirtiler
Hastalığın ana semptomu, genellikle mide içeriğinin ağıza gelmesiyle birlikte görülen mide ekşimesidir. Yenidoğanlarda GÖRH belirtileri kusma, aşırı sinirlilik ve kilo kaybını içerir. Yeni doğmuş bir çocukta bu hastalık sıklıkla kronik aspirasyona neden olur - mide içeriğinin solunum sistemine istemsiz emilmesi. Aspirasyon bazen yetişkin hastalarda da görülür. Kronik aspirasyonun bir sonucu olarak, belirtiler ortaya çıkar - ses kısıklığı, faranjit, öksürük, stridor (gürültülü, hırıltılı solunum).
Hastaların %68'inde larenjite özgü belirtiler (nefes darlığı, nazalite, ses tınısında zayıflık ve sesin kısılması, yutma bozukluğu) tespit edilir. Ekstraözofageal patoloji belirtileri arasında bronşiyal astım ve diş minesinin erozyonu (hasarı) yer alır. Belirtiler genellikle sürekli stres, kronik uykusuzluk ve uzun süreli genel kronik hastalıklar ile ilişkili merkezi aşırı duyarlılığı olan hastalarda daha belirgindir. Aşırı duyarlılık olan hastaların klinik özelliklerinde sıklıkla depresyon ve artan anksiyete mevcuttur.
Gastroözofageal reflü hastalığı: tanı yöntemleri
Tanı hastada olan belirtilere, anamnez verileri ve muayene sonuçlarına göre konur. GÖRH teşhisi cihazlı ve laboratuvar yöntemlerini içerir. Genellikle teşhis prosedürleri kompleksinde - endoskopik muayene (özofagogastroskopi), mide suyunun asitlik derecesinin belirlenmesi (pH-metri) yapılır. Endoskopik inceleme sırasında, histolojik testler (mutasyona uğramış hücreler için dokunun morfolojik yapısının incelenmesi) için doku alınır (kazıma, biyopsi).
Gastroözofageal reflü: tedavi yöntemleri
Kapsamlı terapi, yaşam tarzını değiştirmeyi ve diyet uygulamayı, ilaçlar yardımıyla mide suyunun asit seviyesini azaltmayı içerir. Bazen cerrahi yöntemler gerektirebilir. Klinik standartlar (protokoller), hastanın yatağının baş tarafının yükseltilmesi veya yüksek yastıkla yatması ve vücut ağırlığının düzeltilmesi (fazla kilolu hastalar için) gibi rejim önlemleri sağlar. Yatağın baş tarafı 15 cm kadar yükseltilmelidir.
GÖRH: cerrahi tedavi
Cerrahi tedavi seçeneklerinden biri laparoskopik fundoplikasyondur. Laparoskopik reflü cerrahisi ile mide girişindeki açıklık kapatılır ve onu takiben fundoplikasyon dediğimiz mide fundusunun özofagus etrafına sarılarak sabitlenir. Ameliyat, sağlığı tehdit eden ve yaşam kalitesini kötüleştiren komplikasyonlar varlığında gerçekleştirilir. Cerrahi müdahale aynı zamanda iç kanama, darlıklar (kanal lümeninde kalıcı azalma), yemek borusu ile birleştiği yerde diyafragmatik açıklık bölgesinde fıtık, mukozal bölgede tekrarlayan ülserler durumunda gerçekleştirilir. Ameliyat, ilaç tedavisi etki göstermeyen veya ilaç alması zararlı olan hastalara yapılır. Darlıkları tedavi etmek için yemek borusunun endoskopik dilatasyonu (genişletilmesi) yöntemi kullanılır.
Gastroözofageal reflü: ilaç tedavisi
Klinik protokollere göre GÖRH, mide suyunun asitliğini azaltmayı amaçlayan asit bastırma tedavisi ile tedavi edilir. GÖRH ilaçları esas olarak hidroklorik asit üretimini azaltan ilaçlardır (H2-histamin reseptör blokerleri, proton pompası inhibitörleri).
İlaçlar genellikle, ilgili doktor tarafından her hasta için ayrı ayrı geliştirilen bir şemaya göre uzun süre kullanılır. Hastanın yanıt verdiği minimum doz deneysel olarak seçilir (belirtilerin ortadan kaldırılması sağlanır). Bazı durumlarda, hastalar ilaçları epizodik olarak (gerektiğinde) veya aralıklı olarak (kısa süreli) alırlar.
GÖRH evde nasıl tedavi edilir: Bolotov yöntemi
GÖRH'ün Bolotov yöntemi ile tedavisi, geleneksel ilaç tedavisine etkili bir alternatiftir. İlaçlar etki göstermediğinde, denenmiş ve kanıtlanmış yöntemlerle evde reflü tedavisi yapılabilir.
Bolotov yöntemi ile reflü tedavisi, benzersiz bir yazarın balsamının düzenli olarak alınmasını içerir. Tarifin yazarı, vücudu iyileştirmenin ve gençleştirmenin benzersiz yöntemleri sayesinde geniş bir popülerlik ve tanınma kazanan bilim adamı Boris Bolotov'dur. Bolotov'un benzersiz yöntemleri, kendi araştırmasının sonuçlarına, halk hekimliğine ve tıp alanında birikmiş dünya bilimsel deneyimine dayanmaktadır. 2011 yılında patenti alınan balsamın bileşimi su, kırmızı üzüm çeşitlerinden fermente edilmiş bileşen, üzüm sirkesi, süksinik asit ve asidik mineral-organik kompleks, nitrogliserin, ek bileşenler (vitamin takviyeleri, bal, limon) içerir.
Bolotov Balsamı, hasarlı dokuların yenilenmesini ve sindirim sistemi organlarının mukoza zarının normal yapısının restorasyonunu destekler. Balsam, yemek borusunun hasarlı dokuları üzerinde faydalı bir etkiye ek olarak, başka olumlu etkiler de sağlar:
• Kardiyovasküler sistemin çalışmasını normalleştirir.
• Tuzları ve toksinleri vücuttan uzaklaştırır.
• Vücudun bağışıklık sistemini güçlendirir.
• Kandaki glikoz ve kolesterol konsantrasyonunda azalmaya yol açan metabolik süreçleri uyarır, fazla kilonun verilmesine katkıda bulunur.
Balsamın vücut üzerinde genel bir güçlendirici ve canlandırıcı etkisi vardır, bulaşıcı, iltihaplı ve onkolojik hastalıkların gelişmesini engeller. Yorgunluğu, kas zayıflığını ve asteninin diğer belirtilerini ortadan kaldırır. Ürünün güçlü bakterisidal özellikleri mevcuttur, patolojik süreçlerin nedenlerini etkileyerek nüksleri önler. Hastalığı tamamı ile iyileştirmek için, balsamla tam bir tedavi sürecinden geçmeniz gerekir. Tedavi süresi 2 aydır. Tekrardan kullanım 2-6 haftalık bir aradan sonra yapılır.
GÖRH alternatif halk ilaçları ile nasıl tedavi edilir
GÖRH'ın doğal ürünler ile tedavisi, halk tariflerine göre hazırlanan ürünleri içerir. Örneğin ağrıyı gidermek için meyan kökü, sinir otu ve Aslan kuyruğu otu, papatya ve melisa yaprakları gibi şifalı bitkilerle hazırlanan karışım içilir. Başka bir tarif, kalamus kökü, kekik ve aynısefa otları, anason meyveleri ve nane yapraklarına dayanmaktadır. Önce üzerine kaynar su dökülüp ve öyle bekletilen keten tohumlarından yapılan bir içecek, epigastrik bölgedeki rahatsızlıktan kurtulmaya yardımcı olacaktır. At kuzukulağı yaprakları ve ezilmiş kalamus kökü, mide suyunun asitliğini azaltmaya yardımcı olur. Bu şifalı bitkiler yemeklerden sonra çiğnenebilir.
GÖRH için bitkisel ürünler, hafif patoloji formlarında veya kapsamlı tedavinin bir parçası olarak etkilidir.
GÖRH için diyet
GÖRH için doğru beslenme, yemeklerdeki yağlı gıdaların miktarını azaltmak anlamına gelir. Doktorlar sigarayı bırakmayı, aşırı çikolata, kahve, alkollü içecek tüketiminden kaçınmayı ve kolay sindirilebilir bir diyete bağlı kalmayı önermektedir. Son yemeğin yatmadan en geç 3 saat önce yenilmesi gerekir
GÖRH’nın olası yan etkileri
Uzun süren GÖRH hastalığı sıklıkla özofajite (yemek borusunun mukoza zarında iltihaplanma) ve darlığa neden olabilir. Nadir görülen tehlikeli yan etkilerinden, metaplazi (mide ve yemek borusu dokusunun morfolojik yapısında bir değişiklik), yemek borusu kanalının kötü huylu bir tümörü.
Özofajitin ilk belirtileri cihazlı bir muayene sırasında tespit edilir. Özofagus mukozasında diffüz yerleşimli kusurların ve doku hasarının (erozyon, ülserasyon) oluşumunu içerir. Özofajit genellikle yutulduğunda ağrıya neden olur.
İltihap sürecin alevlenmesinin tehlikeli bir sonucu, yemek borusunun hasarlı kısımlarından yerel iç kanamadır. Özofagus kanalının lümeninin sürekli daralması, özellikle katı yiyecekler yerken belirgin olan disfajinin (bozulmuş yutma fonksiyonu) gelişmesine yol açar. Peptik ülserler, yavaş iyileşme ve nüksetme eğilimi ile karakterizedir. İyileşme seviyesi, hastanın genel sağlığına, doğru seçilmiş tedaviye ve diyet önerilerini yerine getirmesine bağlıdır.
Sık sorulan sorular
Sternum arkasındaki bölgede ağrı ve yanma, yutma güçlüğü, mide yanması, geğirme, bazen mide içeriğinin boğaza kaçması, mide bulantısı, yemekten sonra rahatsızlık.
Eroziv olmayan form nedir?
Eroziv olmayan formda, endoskopik inceleme özofagus kanalının mukozasında gözle görülür hasar belirtileri göstermez.
GÖRH kalıcı olarak tedavi edilebilir mi?
Patoloji doğru yöntem ve araçlarla tedavi edilebilir. Beslenme tavsiyelerine uyulması, tedavi tamamlandıktan sonra rahatsız edici belirtilerin ortaya çıkmasını önlemeye yardımcı olacaktır.
GÖRH hastalığında elma yenir mi?
Gaz oluşumunun artmasına neden olabileceğinden çiğ sebze ve meyve tüketimini sınırlamak daha iyidir. Isıl işlemden sonra yenilmesi tavsiye edilir. Örneğin pişmiş elma veya pastörize elma püresi yiyebilirsiniz.
