La maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO) est une maladie chronique causée par un dysfonctionnement des parties de la zone gastroœsophagienne. Elle se manifeste souvent par des rechutes périodiques. La maladie se caractérise par un trouble de la motilité et de l'évacuation de l'estomac et de l'œsophage. En raison d'un dysfonctionnement du sphincter œsophagien inférieur, le contenu de l'estomac remonte dans l'œsophage. Ce reflux rétrograde s'accompagne de fortes douleurs, de brûlures d'estomac et d'inconfort.
Les conséquences d'une maladie de longue durée incluent l'ulcère de la muqueuse de l'œsophage, le développement de l'œsophage de Barrett (modification de la structure de la doublure épithéliale du canal œsophagien au niveau cellulaire) et le carcinome adénocarcinome (nouvelle croissance maligne). Le RGO affecte environ 30 à 60 % de la population. Les symptômes de la maladie se manifestent chez 20 à 30 % de la population au moins une fois par semaine.
Information de référence: Le reflux gastro-œsophagien est caractérisé par un trouble du fonctionnement du sphincter œsophagien inférieur, situé dans la partie inférieure du canal à la jonction avec l'estomac. Le résultat d'une altération des fonctions de la valve est le reflux du contenu gastrique dans le canal œsophagien.
RGO : facteurs déclenchants et causes:
La maladie se développe en raison d'un dysfonctionnement du sphincter œsophagien inférieur. Les troubles surviennent en raison d'une diminution du tonus musculaire du sphincter ou de relaxations spontanées répétées de l'appareil valvulaire non liées à la déglutition. Les relaxations spontanées qui se produisent souvent sont le résultat d'une augmentation de la pression dans l'estomac. L'augmentation de la pression est souvent due à la surcharge de l'organe ou à la formation de gaz.
Les causes du RGO
- Violation systématique du régime alimentaire.
- Environnement défavorable.
- Intoxications, exposition du corps à des produits chimiques, y compris des composants médicinaux.
- Infections.
Les facteurs de risque de la maladie incluent l'obésité, la consommation fréquente d'aliments gras, de caféine et de boissons gazeuses, le tabagisme et la consommation excessive d'alcool. Le syndrome métabolique (obésité, augmentation de la concentration de glucose et de cholestérol dans le sang) est également un facteur déclencheur.
Informations de référence: Les niveaux élevés de sensibilité viscérale (en réponse à la distension de l'œsophage due au reflux du contenu gastrique et à l'exposition à des éléments chimiques provenant des aliments et du reflux) sont à l'origine de la symptomatologie caractéristique chez les patients atteints de la forme non érosive du RGO.
Le RGO se développe souvent suite à une utilisation systématique de médicaments pharmaceutiques prescrits pour le traitement d'autres pathologies. Les groupes de médicaments pharmaceutiques qui réduisent le tonus musculaire du sphincter œsophagien comprennent:
- Les anticholinergiques (qui bloquent l'action de l'acétylcholine).
- Les antihistaminiques (qui bloquent les récepteurs de l'histamine).
- Les antidépresseurs de type tricyclique.
- Les bloqueurs des canaux calciques.
- L'hormone progestérone (qui réduit la capacité contractile du muscle lisse).
La progression de la pathologie est favorisée par des facteurs tels que la composition corrosive du reflux (la substance qui remonte du estomac dans l'œsophage en sens inverse), la réduction du potentiel protecteur de la muqueuse.
Maladie de reflux gastro-œsophagien : classification et formes
Le RGO est classé comme une maladie hétérogène. Les différentes formes se distinguent par leurs manifestations et la nature de leur évolution, nécessitant une approche individuelle dans le choix du traitement. Par exemple, dans le cas de la forme non érosive, la réponse au traitement antisécrétoire médicamenteux est moins prononcée. Par conséquent, en plus des médicaments du protocole classique, des agents psychotropes peuvent être prescrits.
Information de référence: Actuellement, il n'existe pas de concept clair quant à savoir si les manifestations de l'œsophage (forme non érosive de la maladie, œsophagite érosive, formation d'un œsophage de Barrett) sont des stades successifs de la maladie. Dans certaines sources scientifiques, elles sont considérées comme des formes distinctes de pathologie avec des caractéristiques de pathogenèse et de tableau clinique propres.
Reflux gastro-œsophagien : symptômes
Le principal symptôme de la maladie est le reflux acide, souvent accompagné du reflux de contenu gastrique dans la bouche. Les symptômes du RGO chez les nouveau-nés incluent des vomissements, une irritabilité accrue et une perte de poids. Chez les nouveau-nés, la maladie est souvent la cause d'une aspiration chronique, c'est-à-dire de l'inhalation involontaire du contenu gastrique dans les voies respiratoires. L'aspiration est parfois observée chez les adultes. En conséquence, une aspiration chronique peut entraîner des symptômes tels que l'enrouement, une voix rauque, une toux et une stridor (respiration bruyante et sifflante).
Chez 68% des patients, des syndromes caractéristiques de la laryngite sont observés (essoufflement, nasillarde, faiblesse et altération de la déglutition). Parmi les signes extrœsophagiques de la pathologie, on peut citer l'asthme bronchique et l'érosion de l'émail des dents. Les symptômes sont souvent plus prononcés chez les patients présentant une hypersensibilité centrale associée à un stress chronique, à un manque de sommeil et à une maladie chronique prolongée. Les patients atteints d'hypersensibilité centrale présentent souvent des symptômes tels que la dépression et l'anxiété accrue.
Reflux gastro-œsophagien : méthodes de diagnostic
Le diagnostic est basé sur la présentation clinique, les antécédents médicaux et les résultats des examens. Le diagnostic du RGO comprend des méthodes instrumentales et de laboratoire. Généralement, dans le cadre des procédures de diagnostic, on effectue une endoscopie (œsophagogastroscopie) et une mesure du pH pour déterminer l'acidité du suc gastrique. Lors de l'endoscopie, un échantillon de tissu (frottis, biopsie) est prélevé pour des tests histologiques (examen de la structure morphologique des tissus à la recherche de cellules anormales).
Reflux gastro-œsophagien : méthodes de traitement
Le traitement global, conformément aux recommandations cliniques, comprend des changements de mode de vie et de régime alimentaire, la réduction de l'acidité gastrique à l'aide de médicaments pharmaceutiques, et parfois une intervention chirurgicale. Les normes cliniques (protocoles) prévoient des mesures telles que l'élévation de la tête du lit et la correction du poids corporel (chez les patients en surpoids) comme des mesures régulières. L'élévation de la tête du lit est réalisée à une hauteur de 15 cm.
RGO : traitement chirurgical
Une option de traitement chirurgical est la fundoplicature laparoscopique. Il s'agit d'une opération consistant à envelopper le bas de l'estomac autour de la circonférence de l'œsophage pour créer artificiellement un manchon. Ce manchon empêche le contenu gastrique de pénétrer dans l'œsophage. Cette opération est réalisée en cas de complications mettant en danger la santé et la qualité de vie. Les indications pour une intervention chirurgicale comprennent les saignements internes, les strictures (rétrécissement persistant du canal), une hernie à l'ouverture diaphragmatique de l'œsophage, des ulcères récurrents de la muqueuse. L'opération est recommandée aux patients pour lesquels le traitement médicamenteux est inefficace ou présente des contreindications. Pour traiter les strictures, une méthode de dilatation endoscopique de l'œsophage (élargissement) est utilisée.
Reflux gastro-œsophagien : traitement médicamenteux
Selon les protocoles cliniques, le RGO est traité par une thérapie d'inhibition de l'acidité, visant à réduire l'acidité gastrique. Les médicaments pour le RGO sont principalement des comprimés qui réduisent la production d'acide chlorhydrique (antagonistes des récepteurs H2 de l'histamine, inhibiteurs de la pompe à protons).
Les médicaments sont généralement pris selon un schéma individuellement développé par le médecin traitant pour chaque patient. Une dose minimale est expérimentalement sélectionnée, ce qui élimine les symptômes. Dans certains cas, les patients prennent des médicaments de manière épisodique (au besoin) ou périodiquement (par de courtes périodes).
Comment traiter le RGO à domicile : méthode de Bolotov
Le traitement du RGO selon Bolotov est une alternative efficace au traitement médicamenteux traditionnel. Si les comprimés ne sont pas efficaces, le reflux peut être traité à domicile à l'aide de méthodes éprouvées et éprouvées.
Le traitement du reflux selon Bolotov implique la prise régulière d'un baume unique. L'auteur de la recette est le scientifique Boris Bolotov, qui a acquis une grande notoriété et une reconnaissance grâce à des méthodes uniques de revitalisation et de rajeunissement du corps. Les méthodes uniques de Bolotov sont basées sur les résultats de ses propres recherches, de recettes populaires et de l'expérience scientifique mondiale accumulée dans le domaine de la médecine. La composition du baume, brevetée en 2011, comprend de l'eau, un composant fermenté de raisins rouges, du vinaigre de raisin, de l'acide succinique et un complexe minéral organique acide, de la nitroglycérine, ainsi que des ingrédients supplémentaires (compléments vitaminiques, miel, citron).
Le baume de Bolotov favorise la régénération des tissus endommagés et la restauration de la structure normale de la muqueuse des organes du tractus gastro-intestinal. En plus de son action bénéfique sur les tissus endommagés de l'œsophage, le baume a d'autres effets thérapeutiques:
- Normalise le fonctionnement du système cardiovasculaire.
- Élimine les sels et les toxines du corps.
- Renforce la défense immunitaire naturelle.
- Stimule les processus métaboliques, réduisant ainsi la concentration de glucose et de cholestérol dans le sang et favorisant la normalisation du poids.
Le baume a un effet tonique général sur l'organisme, empêche le développement de maladies infectieuses, inflammatoires et oncologiques. Il élimine la fatigue, la faiblesse musculaire et d'autres manifestations de l'asthénie. Le remède possède des propriétés bactéricides marquées, agit sur les causes des processus pathologiques, prévenant les récidives. Pour guérir la maladie définitivement, il est nécessaire de suivre un traitement complet avec le baume. La durée du traitement est de 2 mois. Une réutilisation est recommandée après une pause de 2 à 6 semaines.
Comment traiter le RGO avec des remèdes populaires
Le traitement non médicamenteux du RGO comprend des remèdes préparés selon des recettes populaires. Par exemple, pour soulager les douleurs, une infusion à base de plantes médicinales telles que la réglisse, la plantain, la mélisse, la camomille pharmaceutique et la mélisse est prise. Une autre recette est basée sur la racine d'aunée, la marjolaine, la calendula, l'anis et les feuilles de menthe poivrée. Pour soulager l'inconfort dans la région de l'épigastre, une infusion préparée à partir de graines de lin trempées dans de l'eau bouillante est utile. Les feuilles de rumex et la racine d'aunée hachée contribuent à réduire l'acidité gastrique. Ces plantes médicinales peuvent être mâchées après les repas.
Les remèdes populaires sont efficaces contre les formes légères de la pathologie ou dans le cadre d'une thérapie globale
Régime alimentaire pour le RGO
Une alimentation appropriée pour le RGO signifie réduire la quantité de matières grasses dans l'alimentation. Les médecins recommandent d'arrêter de fumer, d'éviter une consommation excessive de chocolat, de café, d'alcool et de suivre un régime facile à digérer. Le dernier repas doit être pris au moins 3 heures avant le coucher.
RGO : complications possibles
En cas de maladie du RGO de longue durée, elle devient souvent la cause d'une œsophagite (inflammation de la muqueuse de l'œsophage) et de sténoses. Des complications rares et graves comprennent la métaplasie (modification de la structure morphologique des tissus de l'estomac et de l'œsophage) et une tumeur maligne de l'œsophage.
Les premiers signes d'œsophagite sont détectés lors d'un examen instrumental. Ils incluent l'apparition de défauts et de lésions tissulaires diffusément répartis sur la muqueuse de l'œsophage (érosions, ulcérations). L'œsophagite est souvent accompagnée de douleurs à la déglutition.
Une complication grave de l'exacerbation du processus inflammatoire est l'hémorragie interne locale provenant des zones endommagées de l'œsophage. Le rétrécissement persistant de la lumière de l'œsophage conduit au développement d'une dysphagie (trouble de la déglutition), qui se manifeste particulièrement lors de la consommation d'aliments solides. Les ulcères peptiques se caractérisent par une guérison lente et une tendance aux récidives. Le pronostic dépend de l'état de santé général du patient, du traitement correctement choisi et du respect des recommandations en matière de régime alimentaire.
